Introdução
Enfrentar um diagnóstico de câncer de mama é uma jornada desafiadora, e a notícia de que uma mastectomia pode ser necessária torna a situação ainda mais devastadora. No entanto, avanços recentes oferecem às mulheres opções de reconstrução mamária que proporcionam resultados estéticos excelentes. No Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSK), nossos cirurgiões plásticos estão na vanguarda dessas inovações, trabalhando incansavelmente para aprimorar as opções de reconstrução.
Comunicação Essencial
Estabelecer uma comunicação eficaz com os pacientes é fundamental para o sucesso da reconstrução mamária. No MSK, contamos com assistentes médicos treinados em arte de tatuagem, criando mamilos e aréolas 3D realistas para centenas de pacientes anualmente.
Opções de Reconstrução
Conversamos com a cirurgiã plástica Michelle Coriddi, MD, do MSK, para entender melhor as opções de reconstrução mamária disponíveis e os fatores que influenciam na recomendação de cada uma.
Reconstrução com Implante
A reconstrução com implante é a forma mais comum e envolve o uso de uma concha de silicone preenchida com soro fisiológico ou silicone. No MSK, preferimos o silicone, pois proporciona uma sensação mais natural. O procedimento geralmente ocorre em várias etapas, começando com um expansor de tecido temporário durante a mastectomia, seguido pela colocação do implante final.
Candidatas Ideais
Mulheres com seios pequenos a moderados são as candidatas ideais, mas mulheres com seios mais cheios também podem optar por essa reconstrução, com considerações adicionais para a simetria.
Riscos Associados
Embora os implantes ofereçam resultados excelentes, há riscos potenciais, como ruptura ou infecção, exigindo procedimentos adicionais. O monitoramento regular é crucial, conforme recomendado pela FDA.
Cirurgia de Retalho com Tecido Próprio
A reconstrução com retalho utiliza tecido da própria paciente, proporcionando uma sensação mamária mais natural e envelhecimento semelhante ao seio natural.
TRAM Flap (Músculo Abdominal)
O método original envolve tecido da área abaixo do umbigo, sacrificando um músculo abdominal. No MSK, priorizamos abordagens que preservam o máximo possível de músculo abdominal, como o TRAM flap sem músculo ou o DIEP flap.
Retalhos de Coxa e Nádega
Outras opções incluem retalhos das coxas (TUG e DUG) ou nádega (glúteo), cada um com considerações específicas.
Benefícios da Reconstrução com Tecido Próprio
A reconstrução com tecido próprio proporciona uma sensação mais natural e maior satisfação para as pacientes, especialmente aquelas que receberam radioterapia.
Desvantagens e Considerações
Embora ofereça resultados excepcionais, a reconstrução com retalho requer mais tempo, adicionando de três a seis horas à mastectomia. O impacto na área doadora, como a fraqueza abdominal, é uma consideração importante.
Avaliação de Candidatura
No MSK, consideramos todas as pacientes como potenciais candidatas para reconstrução mamária, exceto aquelas com doença avançada ou sérios problemas de saúde.
Timing da Reconstrução
Recomendamos a reconstrução simultânea à mastectomia, permitindo o uso máximo da pele natural do seio. No entanto, pacientes em diferentes estágios, incluindo aquelas que reconsideram a reconstrução após mastectomia, são bem atendidas.
Conclusão
A escolha entre implante e cirurgia de retalho é pessoal e requer uma consulta detalhada com seu médico. Cada caso é único, e no MSK, estamos comprometidos em oferecer opções de reconstrução mamária que atendam às necessidades individuais de nossas pacientes.
Este guia abrangente visa fornecer informações detalhadas sobre as opções de reconstrução mamária, ajudando as mulheres a tomarem decisões informadas sobre seu caminho pós-mastectomia. A equipe do MSK está dedicada a apoiar cada paciente em sua jornada de reconstrução, proporcionando resultados estéticos e funcionais excepcionais.